要“托管”，不要“脱管”

    陕西洛川精神病人当街暴打幼童的事件受到广泛关注，对于这样一个在世界范围都带有特殊社会意义的群体，社会如何对待他们才是*为合理和*具人性的方式？自中世纪起，比利时小镇赫尔（Geel），居民像对待家人一样收留精神病人，让他们能够获得正常人的生活，能否想象，那样安逸的状态，已经持续了700多年？赫尔近乎乌托邦式的生活系统，似乎已回答，安抚精神病人的心理创伤，让他们像正常人一样拥有家庭和工作，是引导他们和谐融入社会，降低社会处理成本的*佳原则。
    然而随着社会经济条件变化，那样的生活系统在如今也面临着冲击。在对待这一特殊群体时，如何将其人性化安置、又怎样避免社会冲突并有效预防暴力犯罪，世界各国不乏各具特色的处罚和治疗，效果与缺陷并存。而精神病人的权利维护和社会安全之间如何平衡，也存在伦理和法理之间的博弈。

安置在家还是医院？
    比利时小镇——“使疯子获得病人的尊严”
    对于精神病人群体的集中关注，往往由突发的暴力新闻事件引发。这时公众往往会问：为什么精神病人会出现在正常人的生活中？针对精神病人带来的潜在社会危害，如何安置这一特殊群体，是人们首先想到的问题。
    据报道，我国治疗精神障碍患者，以家庭监护为主。法律规定精神障碍患者的监护人主要负责妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。村民委员会、居民委员会、患者所在单位等应当依患者或者其监护人的请求，对监护人看护患者提供必要的帮助。
    在其他国家，为避免公众危害，具有暴力行为或倾向的病人往往强制送入医院治疗。
   “在美国，只要是精神病人突发急症，也就是具有暴力行为，他就会被强制送往精神病科。”加州心理咨询师陈兑曾在一家大型综合医院成人重症精神病科工作，他介绍美国对于精神病人的一般安置方法是：首先是紧急收留，短期内帮助患者尽快平静下来。如果病人得到恢复，能够正常生活，他会被下放至各个社区的基层精神机构。但是如果病情非常严重，比如社区机构无法治疗，病人将被送至州立的精神机构，那就是精神病人长期居住的地方，一般在郊区，受到军事化管理。病人在那里居住1-2年，甚至10年，每天药物治疗。如果见好，再一层层下放管理。
    在陈兑理解中，美国几乎不会有精神病人居住在家中，“一方面，因为家人不具备专业知识来管理和照顾精神病人。另一方面，美国的精神病机构等级较多，一般病人都在这个系统中根据病情进行管理。”